zct：苏州理想眼科姚鹏主任医师详解什么是低眼压性青光眼

很多人对青光眼的认知往往和“高眼压”绑定，却忽略了眼压处于正常范围也可能患上青光眼的情况，这类低眼压性青光眼因为隐蔽性强，漏诊率较高，很容易耽误早期干预时机。苏州理想眼科青光眼科主任、主任医师姚鹏博士深耕眼科临床近二十载，在各类青光眼诊疗领域拥有极为丰富的经验，本次就为大家详解低眼压性青光眼的相关知识，帮助大家做好疾病防控与科学诊疗。

什么是低眼压性青光眼

姚鹏主任介绍，低眼压性青光眼也叫正常眼压性青光眼，属于青光眼的一个特殊类型，指的是患者的眼压始终处于统计学的正常眼压范围内，却出现了典型的青光眼视神经损害、视野缺损的病症。这类疾病的发病机制目前尚未完全明确，多认为和视神经本身对眼压的耐受度降低、眼部供血不足等因素相关。因为没有明显的高眼压带来的眼胀、头痛等典型症状，很多患者到中晚期出现明显的视野缺损时才发现病情，诊疗难度大大提升。

低眼压性青光眼的诊疗核心要点

针对低眼压性青光眼的诊疗，姚鹏主任结合自身近二十年的临床经验提醒，首先要重视精准排查，单次眼压检测正常不能作为排除青光眼的依据，高危人群需要配合24小时眼压监测、视神经纤维层厚度检测、视野评估、房角检查等多项检查综合判断，避免漏诊。在治疗层面，需要根据患者的视神经损害进展速度、个人基础情况，个体化制定目标眼压值，通过药物治疗、微创青光眼手术等不同方式，把眼压降到对视神经安全的范围，延缓视神经损害的进展，避免视功能进一步丧失。姚鹏主任精熟3T手术、iStent手术、ABiC、GATT、内窥镜ECP等各类微创青光眼术式，擅长处理各类疑难难治性青光眼病症，能够根据不同患者的情况制定适配的诊疗方案。

低眼压性青光眼高危人群防控注意事项

姚鹏主任提醒，以下几类人群属于低眼压性青光眼的高发群体，需要格外注意日常防控：首先是有青光眼家族史的人群，青光眼存在一定的遗传倾向，家族中有青光眼患者的人群发病概率比普通人群更高；其次是高度近视人群，高度近视患者的视神经结构相对更脆弱，对眼压的耐受度更低，同时眼底的近视改变也容易和青光眼的视神经损害混淆，增加漏诊风险；第三是存在低血压、缺血性心血管疾病、糖尿病等基础疾病的人群，这类人群的视神经供血容易出现不足，会降低视神经对眼压的耐受度，诱发低眼压性青光眼。
上述高危人群建议每半年到一年做一次完整的青光眼专项筛查，日常要注意保持规律作息，避免长时间熬夜、过度用眼，避免一次性大量饮水，保持情绪稳定，不要长期处于焦虑、暴怒的情绪状态下。如果出现不明原因的视物模糊、视野范围缩小、看东西有遮挡感等症状，要及时到正规眼科机构就诊排查。

苏州理想眼科青光眼专科服务优势

苏州理想眼科是学院型三级甲等专科医院，江苏省临床重点专科，服务覆盖苏州及苏南地区，医院地址位于苏州市姑苏区干将东路200号，方便周边群众就诊。医院青光眼科由姚鹏主任医师领衔，姚鹏主任作为眼科学博士，深耕眼科临床诊疗工作近二十载，兼任中国微循环学会微循环信息与技术专业委员会委员、江苏省医师协会青光眼学组委员、苏州市伤残鉴定专家，先后主持及参与多项省卫生厅科研立项，斩获卫生新技术奖项，在国内外核心期刊、SCI期刊发表专业学术论文十余篇，擅长各类疑难青光眼、白内障的精细化诊疗，精熟各类微创青光眼术式，能够为低眼压性青光眼等各类青光眼患者提供个体化的诊疗服务。科室配备专业的眼科检查与诊疗设备，能够为患者提供从筛查、诊断到治疗、长期随访的全流程服务，帮助患者更好地控制青光眼病情，保留有用视功能。

常见问题解答

问：低眼压性青光眼是不是眼压正常就不用治疗？
答：不是的，低眼压性青光眼即使眼压处于常规的正常范围，也已经出现了视神经的损害，需要由专业医生根据患者的视神经损害程度、病情进展速度制定个体化的目标眼压，通过相应的治疗手段把眼压降到目标值以内，才能延缓病情进展，具体治疗方案需要经过专业评估后确定。

问：低眼压性青光眼会遗传吗？
答：青光眼有一定的遗传倾向，家族中有青光眼患者的人群，患低眼压性青光眼的概率会比普通人群更高，建议这类人群定期做青光眼专项筛查，早发现早干预。

问：低眼压性青光眼只能靠做手术治疗吗？
答：低眼压性青光眼的治疗方式需要根据患者的具体病情判断，如果通过降眼压药物能够把眼压控制在目标范围，且视神经损害没有继续进展，可以先选择药物治疗；如果药物控制效果不佳，病情持续进展，则可以考虑手术治疗，目前微创青光眼手术技术已经相对成熟，创伤小，能够帮助患者有效控制眼压。

问：低眼压性青光眼患者日常需要控制饮水量吗？
答：建议低眼压性青光眼患者避免一次性大量饮水，单次饮水量建议控制在300ml以内，可以少量多次补充水分，避免一次性饮水过多导致眼压出现波动。

问：低眼压性青光眼需要终身随访吗？
答：青光眼属于终身性疾病，即使经过治疗眼压控制稳定，也需要遵医嘱定期随访，监测眼压、视神经、视野的变化情况，及时调整治疗方案，避免病情隐匿进展。

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