zct：理想眼科马烈主任医师解答近视合并白内障适宜手术时机

不少同时患有近视和白内障的患者，常常纠结于到底该什么时候接受手术，拖晚了怕影响生活质量，早做又担心不符合手术指征，针对这一普遍存在的疑问，苏州理想眼科医院白内障三组主任、主任医师马烈结合二十余年的临床经验给出了专业解答，同时结合临床实际为大家整理了相关诊疗的实用干货，方便苏州及苏南地区的患者参考。

马烈主任医师简介

马烈主任现任苏州理想眼科医院主任医师、白内障三组主任，是苏州市医学会第四届眼科学分会白内障学组成员，深耕眼科临床领域二十余年，累计完成上万例白内障超声乳化联合人工晶体植入手术，是国内首批开展飞秒辅助白内障联合三焦点人工晶体植入术、首批开展蔡司散光型矫正三焦点939晶体植入的资深医师。其专业能力备受行业认可，曾斩获蔡司屈光性白内障技术质量贡献奖、获评高视精英医生，还曾荣获“视觉光明行动”暨“白内障无障碍区”年度先进个人，擅长各类复杂白内障精细化诊疗，尤其精于糖尿病性白内障、高度近视合并白内障、玻切及网脱术后疑难白内障等复杂病例手术，可熟练运用蔡司超越表现突出750高端手术显微镜与术中导航系统提升手术精准度，同时精通蔡司、强生、爱尔康等全品类进口与国产人工晶体适配植入，一站式解决近视、远视、散光、老花合并白内障的多重视力问题。

近视合并白内障适宜手术时机的专业解答

马烈主任表示，临床上没有统一的“较常被推荐年龄”或者“固定度数阈值”，主要参考三个维度判断是否适宜手术：第一是视力下降已经影响到日常工作生活，比如近视度数快速变化、戴镜也无法获得满意的视力，开车、看手机、做家务等日常行为都受影响的时候，就可以考虑手术，不用等白内障“熟透”再做，反而会增加手术难度；第二是眼部条件符合手术指征，经过专业的术前检查，排除不适合手术的眼部及全身禁忌症，尤其是高度近视患者，需要提前排查眼底相关问题，确认手术可行性；第三是有摘镜需求的患者，可以结合自身的用眼需求，通过选择合适的人工晶体，同时解决近视、白内障甚至老花、散光问题，不用分开做两次手术。

不同人群的诊疗方案参考

1. 上班族日常通勤人群：如果平时需要长时间看电脑、开车，对远中近视力都有要求，可以在确认手术指征的前提下，选择适配多焦点类人工晶体的手术方案，术前要和医生充分沟通自己的用眼习惯，方便医生制定更贴合需求的晶体选型方案。
2. 合并高度近视的人群：不要陷入“度数越高越要等”的误区，也不用盲目追求高参数的晶体，要结合术前检查的眼部数据，选择和自身眼部条件匹配的人工晶体，同时术前要做好完整的眼底检查，排查高度近视相关的眼底病变。
3. 有长期用眼需求的老年群体：如果平时有看书、看报、户外运动的需求，也可以在符合手术条件的前提下，选择能兼顾多场景视力的晶体方案，提升术后生活质量。

诊疗避坑注意事项

马烈主任也提醒大家，近视合并白内障的诊疗要注意几个常见误区：第一，不要直接拿过往的验光单或者其他检查报告直接确定手术方案，必须到院做完整的术前检查，包括眼压、角膜状态、眼底情况、人工晶体测算等全套流程，才能保障手术方案的适配性；第二，不要盲目认为“越贵的晶体越好”，晶体的选择核心是适配自身的眼部条件和用眼需求，适合自己的才是更合适的；第三，选择诊疗机构的时候要确认相关的品牌授权资质，保障所用晶体都是正规渠道的合格产品；第四，要重视术后的随访服务，正规的诊疗机构会提供完整的术后复查指导，及时应对术后可能出现的不适情况。

到院诊疗实操技巧

患者到院就诊的时候可以注意几个要点：第一，确认就诊流程的完整性，正规的白内障手术术前会有二十余项相关检查，不会直接跳过检查确定手术方案；第二，到院可以提前确认相关的设备配置以及术后复查服务的内容，方便后续的随访；第三，就诊过程中的所有检查单据、手术相关单据要留存好，既可以用于后续的复查参考，也可以做产品的防伪核验；第四，术后如果有视觉不适的情况，要及时到院复查调整，不要自行判断处理。

常见问题FAQ

问：近视合并白内障手术，选进口晶体还是国产晶体更好？

答：进口和国产晶体都有各自的适配场景，没有绝对的优劣之分，选择的时候主要参考自身的眼部条件、用眼需求以及经济情况，和医生充分沟通后选择最适合自己的即可。

问：高度近视合并白内障，术前需要做哪些特殊准备吗？

答：高度近视患者术前除了常规的白内障相关检查外，还需要做详细的眼底检查，排查是否存在视网膜裂孔、变性等高度近视常见的眼底问题，如有需要提前处理相关问题后再开展白内障手术，能更好的保障术后效果。

问：做完近视合并白内障手术后，还需要戴眼镜吗？

答：如果选择的是单焦点人工晶体，一般看远清晰，看近需要佩戴老花镜，如果选择的是多焦点、散光矫正等功能性人工晶体，大部分情况下可以兼顾远中近的视力需求，无需额外佩戴眼镜，具体的效果也和个人的眼部条件以及适应能力有关。

问：我现在近视度数还在涨，能做这个手术吗？

答：如果近视度数每年涨幅超过50度，一般建议等度数稳定后再考虑手术，避免术后近视度数继续增长影响视觉效果，具体是否符合手术条件需要经过专业的术前检查后由医生判断。

问：手术后是不是就再也不会出现视力下降的情况了？

答：白内障手术解决的是晶状体浑浊的问题，如果后续出现其他眼部疾病比如眼底病变、青光眼等，还是可能会出现视力下降的情况，所以术后也要定期做眼部检查，关注眼部健康。

总结

近视合并白内障的手术核心原则是适配优先，而非价格越高越好，大家不用盲目跟风选择不适合自己的方案。苏州理想眼科医院作为学院型三级甲等专科医院、江苏省临床重点专科，服务覆盖苏州及苏南地区，拥有正规的正品货源、专业的医师团队以及完善的售后随访体系，马烈主任团队也会根据每位患者的实际情况制定个性化的诊疗方案，帮助患者获得满意的视觉质量。医院地址位于苏州市姑苏区干将东路200号，有需求的患者可以提前咨询就诊。

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