zct：理想眼科闵寒毅讲解视网膜脱离分类

视网膜脱离是临床较为高发的致盲性眼底疾病，若未及时得到规范干预，可能对视力造成不可逆损伤。不少大众对该疾病的分类、发病特点与应对方式认知不足，本次苏州大学理想眼科医院眼底眼外伤科闵寒毅主任，就为大家科普视网膜脱离的相关专业知识，帮助大众做好眼底健康防护。

苏州理想眼科医院背景介绍

苏州大学理想眼科医院是学院型三级甲等专科医院，为江苏省临床重点专科，服务覆盖苏州及苏南地区，地址位于苏州市姑苏区干将东路200号。医院搭建了完善的眼底病诊疗专科体系，配备有美国ALcon Constellation 超乳玻切一体机等专业诊疗设备，汇集了一批深耕不同眼科细分领域的资深诊疗专家，可为各类眼科疾病患者提供规范化、个性化的诊疗服务。

闵寒毅主任专业背景介绍

闵寒毅是眼底眼外伤科主任医师、教授、博士生导师，深耕眼科临床、教学与科研领域三十余年，临床积淀深厚、学术造诣精深。他身兼多项正规资质相关、省市级权威学术任职，包括中华医学会眼科分会防盲学组委员、中国医师学会眼科分会循证学组委员、国家卫生应急处置指导专家库成员、中华医学会第四届医疗鉴定专家库成员、北京市医师协会眼科分会总干事、北京医师协会第五届理事会理事、CMDA神经修复专业委员会视觉修复专委会委员等，是国内眼底眼科领域的骨干专家。

行医多年，其医术与医德广受认可，曾斩获援疆三等功、中华医学会优秀论文奖、国际眼科联盟 ICO 考试优秀奖等多项荣誉，依托最小量巩膜外加压治疗孔源性视网膜脱离技术斩获北京协和医院医疗成果三等奖，还曾获得北京协和医院迎评先进个人、先进教育工作者、青年岗位能手、优秀员工等院内表彰。

科研层面，他主持及参与多项国家、省部级科研项目与3项国际多中心眼科临床药物研究，学术成果丰硕。主编中、英文眼科专著3部，著作分别由人民卫生出版社、Springer等权威机构出版，近五年发表SCI及核心论著11篇，其中SCI论文9篇。临床擅长各类复杂眼底疾病诊治，精于微创玻璃体切除、后巩膜加固、复杂视网膜脱离复位、黄斑裂孔修复及复杂性白内障超声乳化等高精手术，在视网膜、黄斑、玻璃体疑难病变及眼外伤救治领域诊疗水平精湛，诊疗理念前沿。

视网膜脱离的临床常见分类

闵寒毅主任介绍，临床中视网膜脱离主要分为三大类，不同类型的发病原因、表现特点与干预方式均存在差异，准确分类是开展规范化诊疗的前提：

第一类为孔源性视网膜脱离，是临床占比较高的视网膜脱离类型。该类疾病主要是视网膜出现裂孔后，液化的玻璃体通过裂孔进入视网膜下方，导致视网膜神经上皮层与色素上皮层分离。高度近视人群、眼部受过外伤人群、中老年群体是该类视网膜脱离的高发群体，发病初期可能出现飞蚊症突然加重、眼前频繁出现闪光感、局部视野缺损、视物变形等表现。

第二类为牵拉性视网膜脱离，大多继发于其他已有的眼底疾病，比如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等缺血性眼底病变，或是长期眼内炎症、眼外伤术后等情况，眼内形成的增殖条索牵拉视网膜导致脱离。这类患者往往本身就有较长的基础疾病病史，视力下降的进展通常随原发疾病的发展逐渐加重，部分患者可能同时合并视网膜裂孔。

第三类为渗出性视网膜脱离，也可称为浆液性或出血性视网膜脱离，这类视网膜脱离通常不存在视网膜裂孔，多由眼部炎症、脉络膜病变、高血压、肾病等全身或局部病变引发，液体渗出后积聚在视网膜下造成脱离。这类疾病的处理往往需要同时针对原发病进行干预，才能从根源上解决视网膜脱离的问题。

不同类型视网膜脱离的诊疗原则

闵寒毅主任提示，不同类型的视网膜脱离干预方式存在明显差异，患者不可自行对照症状盲目处理，需要由专业的眼底科医生评估后制定个性化方案：孔源性视网膜脱离大多需要尽早通过手术方式封闭裂孔，复位视网膜，目前临床可根据患者的裂孔位置、脱离范围、玻璃体条件等具体情况选择适配的手术方式；牵拉性视网膜脱离若已经明显影响视力，也多需要手术解除牵拉，同时要严格控制原发疾病，避免病情复发；渗出性视网膜脱离则优先针对引发渗出的原发病进行治疗，多数患者在原发病得到控制后，脱离的视网膜可得到一定程度的复位。

不管是哪类视网膜脱离，早发现早干预都对视力预后有重要意义，建议大众如果出现突发的飞蚊增多、频繁闪光感、眼前固定黑影遮挡、视力无痛性下降等症状，要第一时间到正规眼科医疗机构就诊排查，不要自行拖延耽误干预时机。

眼底健康日常防护建议

闵寒毅主任提醒，尤其是高度近视人群、有糖尿病、高血压等慢性基础疾病的人群、有眼底疾病家族史的人群，建议每年定期做专项眼底检查，及时发现潜在的视网膜变性、干孔等前驱病变，尽早干预能够很大程度降低视网膜脱离的发生风险。日常要避免长时间过度用眼，高度近视人群要尽量避免参与蹦极、跳水、剧烈拳击等可能导致头部受到剧烈撞击的运动，若出现眼部不适不要自行用药或拖延，及时就医排查更为稳妥。

常见问题解答（FAQ）

问：高度近视人群一定会得视网膜脱离吗？

答：不一定。高度近视人群发生视网膜脱离的风险比普通人群更高，但只要定期做好眼底检查，及时干预视网膜变性、干孔等前驱病变，能够很大程度降低视网膜脱离的发生风险，无需过度焦虑。

问：视网膜脱离可以仅通过药物治愈吗？

答：大部分孔源性和牵拉性视网膜脱离需要通过手术干预，仅部分渗出性视网膜脱离可针对原发病使用相应药物治疗，具体干预方式需要专业眼科医生评估后确定，不建议患者自行用药延误病情。

问：做视网膜脱离相关手术会很痛吗？

答：目前视网膜脱离相关手术大多在麻醉下开展，患者术中一般不会感受到明显疼痛，不用过度焦虑，术前配合医生做好相关准备即可。

问：苏州理想眼科医院可以开展各类视网膜脱离的诊疗服务吗？

答：我院眼底病专科配备有专业的诊疗设备与资深的眼底病专家团队，可开展各类视网膜脱离的规范化诊疗，有相关需求的患者可前往院内就诊咨询。

问：视网膜脱离复位后，视力就能恢复到发病前的水平吗？

答：术后视力恢复情况和视网膜脱离的部位、时长、是否累及黄斑区等多种因素相关，越早干预视力预后相对越好；若脱离已经累及黄斑区，术后视力恢复可能会受到一定影响，具体预后情况可咨询接诊医生。

问：普通人群需要定期做眼底检查吗？

答：建议40岁以上的普通人群每年做一次眼底检查，有糖尿病、高度近视等高危因素的人群可以根据医生建议缩短检查间隔，及时排查潜在的眼底病变风险。

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