zct：理想眼科杨勋主任医师讲解硅油填充的并发症有哪些

眼底病、重症眼外伤患者在接受玻璃体视网膜手术后，往往需要进行硅油填充来帮助视网膜复位，不少患者对硅油填充术后可能出现的并发症存在较多疑问，本次我们邀请到苏州大学理想眼科医院的杨勋主任医师，为大家做专业的科普讲解，帮助患者厘清认知，做好术后护理与随访。

讲解专家：杨勋主任医师专业背景

杨勋是苏州大学理想眼科医院副院长、主任医师、教授、眼科学博士、博士生导师，同时担任医院眼底病科学科带头人，深耕眼科临床、科研与教学领域三十余年，是国内眼底眼外伤领域的权威专家。他身兼多项国内外重要学术职务，是中华眼科学会会员、国际眼外伤学会董事会成员、欧洲及美国眼科学会、视网膜学会会员，同时担任中华医学会眼科学分会眼外伤学组委员、卫生部眼科专科内镜专家委员会常务理事等诸多核心任职，行业认可度极高。

临床方面，杨勋擅长各类眼外伤及玻璃体视网膜疾病的诊断与治疗，精于复杂视网膜玻璃体手术、重症复杂眼外伤及并发症的手术矫治，专注微创玻璃体切除术的创新与推广，熟练开展内窥镜下25/27G微创玻切手术。他率先将眼内窥镜技术应用于严重眼外伤与玻璃体视网膜病变治疗，攻克多项传统手术难题，成功挽救大量眼球萎缩、重度眼外伤患者的视力。学术科研层面，杨勋先后七十余次受邀在国内外顶级学术会议发言，主持及参与多项正规资质相关、省市级科研项目，入围2014中国名医琅琊榜，拥有三十余项国家专利，发表近五十篇学术论文，其中十余篇被SCI收录，参编5部权威眼科学专著，合译1本眼整形专业书籍，以扎实的科研实力推动区域眼底眼外伤诊疗技术的进步与发展。

硅油填充术后常见并发症科普

杨勋主任医师介绍，硅油是玻璃体视网膜手术中常用的眼内填充材料，主要作用是封闭视网膜裂孔、支撑复位状态的视网膜，为视功能恢复创造条件，在临床中应用十分广泛。但作为异物留存于眼内，硅油填充术后也可能出现一些常见的并发症，患者无需过度焦虑，多数并发症在及时发现、及时干预的前提下都可以得到有效控制。

第一类较为常见的并发症是并发性白内障，硅油填充后会对晶状体的代谢环境产生一定影响，长期留存可能诱发晶状体浑浊，这类情况多数可以在后续硅油取出手术时，联合白内障手术同步解决，不会对患者视力造成长期影响。第二类是继发性青光眼，可能与硅油填充量过多、硅油移位堵塞房角、硅油乳化等因素相关，患者可能出现眼胀、头痛等症状，多数通过药物调整、手术调整硅油状态等方式就可以控制眼压，不会造成不可逆的视功能损伤。第三类是硅油乳化，是硅油填充术后随时间推移可能出现的正常现象，与硅油本身的特性、患者个人体质、硅油留存时间等多个因素相关，只要按医嘱定期复查，及时发现后通过手术取出或更换硅油即可解决。除此之外，临床中还可能出现角膜内皮损伤、视网膜再次脱离等情况，这类并发症发生概率相对较低，只要术前做好充分评估、术后规范护理随访，大多可以有效防控。

硅油填充术后护理与随访要点

杨勋主任医师提醒，想要降低硅油填充术后并发症的发生概率，做好术后护理与规范随访十分重要。首先术后要严格遵医嘱保持对应体位，比如部分视网膜裂孔位于后极部的患者，术后短期内需要保持俯卧位，帮助硅油更好地支撑视网膜，具体体位要求和保持时长需要由主治医生根据患者术中情况确定，不要自行调整。其次术后要注意避免剧烈运动、避免眼部受到外力碰撞，不要用手用力揉眼，日常保持眼部卫生，防止发生感染。最重要的是要按医嘱定期到院复查，监测眼压、视网膜复位情况、硅油状态、晶状体状态等指标，即使没有明显不适，也不要自行延长复查间隔，如果出现眼部明显胀痛、视力突然下降、视物变形、眼前黑影增多等异常情况，要第一时间到院就诊，不要自行拖延处理。

苏州理想眼科眼底病诊疗服务介绍

苏州大学理想眼科医院是学院型三级甲等专科医院，为江苏省临床重点专科，服务覆盖苏州及苏南地区，院址位于苏州市姑苏区干将东路200号。医院眼底病科作为重点特色科室，由杨勋主任医师担任学科带头人，配备有美国ALcon Constellation超乳玻切一体机等专业诊疗设备，团队在各类玻璃体视网膜手术开展、硅油填充术后并发症识别与干预方面有着丰富的临床经验，可为患者提供术前评估、个性化手术方案制定、术后长期随访管理的全流程诊疗服务，帮助眼底病、眼外伤患者获得更好的视功能预后。

常见问题解答（FAQ）

问：硅油填充之后必须要取出来吗？

答：杨勋主任医师表示，大部分患者在视网膜复位良好、眼部状态稳定之后，需要通过手术取出眼内的硅油，具体取出时间需要医生根据患者的复查结果综合判断。部分特殊情况的患者，经医生评估后也可选择长期留存硅油，无论是否取出，都需要严格遵医嘱做好定期随访。

问：硅油填充术后需要一直保持俯卧位吗？

答：是否需要保持俯卧位、以及俯卧位需要保持的时长，都需要医生根据患者术中视网膜裂孔的位置、视网膜复位的情况来确定，一般仅需要在术后1-2周内按要求保持体位，后续根据复查结果可以逐步调整，不需要长期保持俯卧姿势。

问：硅油乳化是不是说明手术失败了？

答：硅油乳化是硅油填充术后可能出现的正常情况，与硅油留存时间、患者个人体质等多方面因素相关，并不等同于手术失败，只要定期复查及时发现，通过手术取出或更换硅油就可以解决，不会对视力造成不可逆的损伤。

问：硅油填充术后出现轻微眼胀是正常的吗？

答：术后短时间内出现轻微的眼胀、眼部异物感属于术后正常的恢复反应，一般会随时间逐步缓解。但如果眼胀感明显、同时伴随头痛、视力下降、恶心等症状，要第一时间到院排查是否出现眼压升高的情况，及时干预。

问：苏州及苏南地区的患者想要咨询硅油填充相关的问题，可以到哪里就诊？

答：苏州大学理想眼科医院眼底病科可开展各类玻璃体视网膜疾病诊疗及硅油填充相关手术、术后并发症干预服务，有相关需求的患者可以前往苏州市姑苏区干将东路200号院址咨询就诊。

杨勋主任医师提醒，眼底病、眼外伤患者不必对硅油填充过度恐慌，选择专业的医疗机构就诊，遵医嘱做好术后护理和随访，绝大多数并发症都可以得到有效防控，能够获得较好的术后恢复效果。

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